Manual práctico de neurología veterinaria

1. I ntroducción

2. Examen neurológico

¿Estoy ante un paciente neurológico?
¿Cómo empezar?
Primera fase: recogida de datos y examen físico
Reseña Anamnesis
Examen físico inicial ¿A qué se debe prestar atención?
Segunda fase: examen neurológico
Observación
Reacciones posturales
Reflejos espinales
Último paso del examen neurológico

3. Localización de la lesión central o periférica

¿Están todos los reflejos claramente disminuidos o ausentes?
¿Se han encontrado alteraciones en los pares craneales?
¿Existen alteraciones graves de la marcha?
¿Existe además incoordinación?
¿Las reacciones posturales o alteraciones motoras afectan a los cuatro miembros o sólo a los dos traseros?

4. Diagnóstico diferencial

Alteraciones de origen vascular (v)
Alteraciones de origen inflamatorio o infeccioso (i)
Alteraciones de origen traumático (t)
Anomalías congénitas (a)
Alteraciones de origen metabólico (m)
Alteraciones de origen idiopático (i)
Alteraciones de origen neoplásico (n)
Alteraciones de origen degenerativo (d)

5. Pruebas complementarias Analítica sanguínea y urinaria básica

¿Por qué se realizan?
¿Cuándo y dónde se realizan?
¿Qué pruebas deben realizarse?
¿Qué información aportan?
Análisis del líquido cefalorraquídeo
¿Por qué se realiza? ¿Cuándo se realiza?
¿Cómo se obtiene el LCR?
¿Qué pruebas deben realizarse?
¿Cómo se interpreta?
Radiología simple Mielografía
¿Por qué se realiza?
¿Cuándo y cómo se realiza?
¿Cómo se interpreta?
Ecografía
Tomografía computarizada
Resonancia magnética
Electrodiagnóstico
¿Qué pruebas se realizan?
Biopsias musculares y nerviosas

6. Síndromes neurológicos frecuentes Epilepsia

Introducción y fundamentos teóricos
Conceptos
¿Qué ocurre durante una crisis epiléptica y cómo la identifico?
¿Por qué y cómo clasifico las crisis epilépticas?
¿Cuál es la causa y cómo puedo diagnosticarla?
Protocolo diagnóstico
¿Cuándo es recomendable realizar el protocolo diagnóstico?
¿Qué deben saber los propietarios de la enfermedad?
¿Cuándo y cómo tratamos a los pacientes con epilepsia?
Paciente en status epilepticus ¿cómo lo abordamos?
¿Cuándo derivar el caso a un especialista en neurología?
Síndrome vestibular
¿Cómo funciona y se organiza el aparato vestibular?
Base anatómica
¿Cómo se reconocen los distintos tipos de síndrome vestibular?
Fisiopatología y signos clínicos
¿Qué puede estar ocurriendo?
Diagnóstico diferencial
¿Cómo se diagnostica?
Pacientes con afección vestibular periférica
Consideraciones de las patologías involucradas
Síndrome vestibular periférico Síndrome vestibular central
¿Cuándo derivar el caso al especialista?
Enfermedades compresivas de la médula espinal Hallazgos clínicos comunes
Fisiopatología
Tipos de mielopatías compresivas
Anomalías congénitas
Inestabilidad atlantoaxial
Espondilomielopatía cervical (síndrome de Wobbler)
Malformaciones vertebrales
Traumatismo espinal
Neoplasias medulares Hernia discal
¿Cuándo sospechar de compresión medular?
¿Cómo actuar?
¿Cuál es el protocolo diagnóstico?
Diagnóstico diferencial Diagnóstico por imagen
¿Cuál es el tratamiento de este tipo de lesiones?
Tratamiento conservador
Tratamiento quirúrgico
¿Qué pronóstico tienen estas lesiones?
Lesiones toracolumbares
Lesiones cervicales
Lesiones lumbosacras
¿Cuándo derivar el caso a un especialista en neurología?
Enfermedades no compresivas de la médula espinal
Hallazgos clínicos comunes
Tipos de mielopatías no compresivas
Vasculares
Inflamatorias
Congénitas
Degenerativas
¿Cuándo derivar el caso a un especialista en neurología?
Síndrome de cauda equina
¿Cómo es la anatomía de la unión lumbosacra?
¿Cómo se produce este fenómeno?
Fisiopatología ¿Cómo se diagnostica?
Reseña Signos clínicos Diagnóstico por imagen
¿Con qué puedo confundirlo?
Tratamiento
¿Cuándo derivar el caso a un especialista en neurología?

7. Anestesia en pacientes neurológicos

Introducción
Consideraciones anestésicas del paciente epiléptico
Consideraciones anestésicas del paciente con crisis epileptiformes
Anestesia en el paciente sometido a pruebas de neurodiagnóstico
Particularidades anestésicas en neurocirugía
Neurocirugía espinal
Neurocirugía intracraneal
Cómo prevenir o tratar las consecuencias de la PIC

8. Bibliografía recomendada

Juan José Mínguez Molina

Licenciado en Medicina Veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid en 1995. Posgrado en Neurología y Neurocirugía I, II y III en el European School for Advanced Veterinary Studies (ESAVS) en Berna (Suiza) desde 2003 a 2006.

Desde octubre de 2008, ocupa la plaza de residente del European College of Veterinary Neurology para la obtención de la diplomatura europea en Neurología, alternando su trabajo en el Servicio de Neurología y Neurocirugía del Hospital Veterinario Guadiamar con el que realiza en el Centro de Neurología Veterinaria en Getafe, Madrid.

Acreditado AVEPA en Neurología y Neurocirugía en 2013. Además del trabajo como neurólogo clínico, participa en proyectos de investigación, en colaboración con instituciones médicas como el Hospital Universitario Virgen del Rocío, Hospital Universitario Virgen de Macarena y el Centro Nacional de Aceleradores. Es autor de distintas publicaciones y ha participado como ponente en diferentes cursos y congresos así como en el máster de Traumatología y Cirugía ortopédica de la Universidad Complutense de Madrid impartiendo temas relacionados con cirugía espinal.

Es miembro de la European Society of Veterinary Neurology (ESVN) y del Grupo de Neurología y Neurocirugía de AVEPA.