Cirugía sin sangrado. Cirugía en la clínica de pequeños animales

1. Introducción

2. Hemostasia y trastornos hemostáticos

Fisiología de la hemostasia para el clínico

Manifestaciones clínicas en los síndromes hemorrágicos

Técnicas de evaluación de la hemostasia

Recuento de plaquetas

Tiempo de sangrado de membranas mucosas

Pruebas de laboratorio

Evaluación hemostática prequirúrgica

Manejo del paciente con coagulopatías o hemorragias preoperatorias

Coagulopatías comunes en la clínica veterinaria

Trastornos hemostáticos primarios

Trastornos hemostáticos secundarios

Trastornos hemostáticos mixtos

3. Anticoagulación y fibrinólisis

Introducción

Enfermedades tromboembólicas

Fármacos antiagregantes, anticoagulantes y fibrinolíticos

Antiagregantes

Anticoagulantes

Fibrinolíticos

4. Principios de la transfusión sanguínea

Introducción

Indicaciones

Grupos sanguíneos

Tipificación de los grupos sanguíneos

Administración de sangre

Complicaciones de la terapia detransfusión

Prueba de reacción cruzada (crossmatch)

5. Anestesia y sangrado perioperatorio

Introducción

Factores implicados

Posicionamiento del paciente

Ventilación mecánica

Cambios en la ventilación del paciente

Efectos de los fármacos anestésicos

Fenotiacinas

Benzodiacepinas

Agonistas α2

Opioides

Ketamina

Propofol

Alfaxalona

Tiopental sódico

Etomidato

Anestésicos inhalatorios

Anticolinérgicos

Bloqueantes neuromusculares no despolarizantes

Antiinflamatorios no esteroideos

Fluidoterapia

Cristaloides

Coloides

Anestesia local y regional

Infiltración local con anestésicos locales y/o adrenalina

Anestesia epidural

Anestesia regional intravenosa (bloqueo de Bier)

Hipotermia

Comportamiento de los agentes anestésicos en situaciones de hipotermia

Acidosis

Técnicas anestésicas que minimizan el sangrado

Hipotensión controlada

Hipotensión permisiva o resucitación

hipotensiva

Hemodilución normovolémica aguda

Hemodilución hipervolémica aguda

6. Técnicas de hemostasia prequirúrgica

Fármacos prohemostáticos sistémicos

Análogos de la lisina

Etamsilato

Otros tratamientos

Tratamientos hemostáticos complementarios

Acupuntura

Homeopatía

7. Técnicas de hemostasia intraoperatoria

Técnicas para minimizar la pérdida de sangre durante la intervención quirúrgica

Hemostasia preventiva

Hidrodisección

Ligaduras

Clamps vasculares y torniquete de Rumel

Clips hemostáticos. Grapadoras quirúrgicas

Aplicaciones clínicas en cirugía hepática, esplénica y pulmonar

Hemostasia definitiva

Hemostasia por compresión

Agentes hemostáticos tópicos

Técnicas quirúrgicas de hemostasia

Pinzas hemostáticas

Ligaduras

Técnica

Suturas

Estimación de la pérdida intraoperatoria de sangre

Método subjetivo

Método gravimétrico

Otros métodos

8. Equipos e instrumentos quirúrgicos de alta energía

Introducción

Electrocirugía

Conceptos básicos sobre electricidad

Características de las corrientes que genera la unidad electroquirúrgica

Cómo responde el tejido al paso de la electricidad

Seguridad en electrocirugía

Equipos electroquirúrgicos y electrodos

Láser quirúrgico

Principios físicos básicos

Láser en cirugía veterinaria

Elementos básicos de los láseres

Modo temporal de salida

Elección del láser

Interacción del láser sobre los tejidos

Claves para optimizar el uso del láser en cirugía

Otros equipos

Coagulación electrotérmica bipolar

Protección del personal

Humo

Riesgos y precauciones con un láser quirúrgico

9. Crioterapia y criocirugía

Hipotermia local. Crioterapia

Criocirugía

Ventajas y desventajas de la criocirugía

Agentes criogénicos

Nitrógeno líquido

Óxido nitroso

Dimetiléter y propano

Técnicas de aplicación del agente criogénico

Aplicación mediante pulverización

Aplicación con sonda (terminal de contacto)

Aplicación con torundas

Advertencias y cuidados posoperatorios

10. Hemorragia posquirúrgica

Introducción

Causas del sangrado

Evaluación de la gravedad del sangrado

Tratamiento

Tratamiento inicial

Evolución del sangrado posquirúrgico

Diagnóstico y seguimiento ecográfico del sangrado posquirúrgico

11. Aplicaciones y casos clínicos en la cirugía

Cirugía maxilofacial

Caso clínico / Premaxilectomía

Cirugía oftalmológica

Caso clínico / Blefaroplastia de Hotz-Celsus con láser de CO2

Cirugía auricular

Caso clínico / Ablación del conducto auditivo externo

Cirugía del pene

Caso clínico / Amputación parcial del pene

Cirugía hepática

Caso clínico / Lobectomía hepática

Cirugía de glándulas adrenales

Caso clínico / Adrenalectomía

Adrenalectomía en hurones

Cirugía cardiovascular

Caso clínico / Pericardiectomía toracoscópica

Caso clínico / Tetralogía de Fallot

Fístulas perianales

Caso clínico / Tratamiento con láser de CO2

Síndrome braquicefálico

Ampliación de los ollares

Palatoplastia

Escisión de los sáculos laríngeos

12. Bibliografía