ANESTESIA Y ANALGESIA Canina y Felina Banfield Pet Hospital

Sección 1
CALIDAD EN ANESTESIA
Nuestro compromiso con la calidad 3
¿Qué es la calidad en la atención médica? 3
La cultura de la seguridad 3
Estándares de calidad médica 5
Conclusión 5

ESTÁNDARES DE CALIDAD MÉDICA
Definiciones 6
Esenciales clínicos y las mejores prácticas 7
Examen físico preanestésico 8
Reseña 9
Parámetros cardiopulmonares 10
Examen físico para mascotas estresadas 13
Evaluación de la patología clínica preanestésica 14
Estado ASA –Sociedad Americana de Anestesiología 17
Sedación, inmovilización, anestesia general 19
Equipos para control y apoyo 21
Antibióticos perioperatorios 24
Listados de control 25
Listados de control del equipo de anestesia (Esencial clínico) 25
Listados de control inmediatamente antes de la inducción (mejor práctica) 26
Conclusiones 28

EQUIPOS
Equipamiento auxiliar 29
Catéter intravenoso (IV) 29
Laringoscopios 30
Tubos endotraqueales 30
Circuitos de ventilación 31
Bolsas de reinhalación (o bolsas reservorio) 33
Máscaras y diafragmas para oxígeno 33
Oxígeno y dióxido de carbono 34
Tubos de oxígeno 34
Absorbente de dióxido de carbono y canister 35
Equipo anestésico y administración de la anestesia 37
Sistema de evacuación 37
Vaporizador 38
Regulador de oxígeno 38
Manómetro 39
Válvula de flujo de oxígeno (válvula de llenado rápido) 39
Válvula de alivio de presión (válvula de seguridad) 40
Ordenamiento y mantenimiento 42
Prueba de filtración del equipo de anestesia 43
Vaporizador 45

FISIOLOGÍA
Introducción 46
Perfusión 47
Influencia farmacológica sobre el sistema nervioso 49
Divisiones 49
Sistema nervioso simpático (adrenérgico) 50
Utilización de agonistas alfa-2 52
Sistema nervioso parasimpático (colinérgico) 53
Utilización de drogas anticolinérgicas 53
Fisiología de la mascota estresada/malhumorada 54
Estrés versus mal humor 54
Implicaciones anestésicas 56

Sección 2
PLAN INDIVIDUALIZADO DE ANESTESIA Y ANALGESIA
Introducción 63
Drogas de emergencia 64
Drogas perioperatorias 65
Anticolinérgicos 65
Antiemético 67
Sedantes/tranquilizantes 67
Opioides 69
Agentes de inducción 72
Agentes disociativos 74
Agentes inhalados 75
Plan analgésico intraquirúrgico 79
Principios básicos del manejo del dolor 79
Analgesia intraquirúrgica 82
Anestésicos locales y analgesia 82
Mecanismos de acción 83
Bloqueos de nervios dentales 85
Bloqueo ocular-retrobulbar 90
Bloqueos intercostales 91
Epidural lumbosacra (LS) 91
Bloqueo epidural caudal 94
Planificación analgésica posquirúrgica 97
Antiinflamatorios no esteroides (AINEs) 98
Otras opciones analgésicas 101
Evaluación del dolor posquirúrgico 102

SEDACIÓN E INMOVILIZACIÓN
Introducción 106
Definiciones e indicaciones 106
Controles 108
Protocolos 109
Sedación en el hospital 109
Sedación específica en el hospital para braquicefálicos 109
Inmovilización 112

INDUCCIÓN, CONTROL Y RECUPERACIÓN
Definiciones 115
Inducción anestésica e intubación 115
Ventilación asistida 122
Controles anestésicos 122
Documentación en la historia médica 123
Parámetros de control 124
Profundidad anestésica 126
Circulación 128
Ventilación 133
Oxigenación 137
Temperatura corporal 139
Glucemia 141
Complicaciones perianestésicas 142
Insuficiencia respiratoria: hipoventilación e hipoxemia 143
Anormalidades de la presión sanguínea: hipotensión e hipertensión 146
Arritmias cardíacas 150
Hemorragia 156
Anormalidades en la temperatura: hipotermia e hipertermia 158
Reflujo gastroesofágico 159
Modalidades de intervención para el control anestésico 161
Recuperación 167
Cuidados posquirúrgicos: bienestar de la mascota 170

Sección 3
PROTOCOLOS
Introducción 179
Protocolos 180
Abdominal/hepático 181
Braquicefálicos 186
Cesárea 190
Cardiópatías 195
Profilaxis dental 202
Diabético (estable) 208
Emergencia 213
Gerontes 218
Radiografía libre de manos 224
Obeso (estable) 227
Oniquectomía (en gatos) 233
Procedimientos ortopédicos 238
Protocolo pediátrico (menores de 16 semanas de edad) 243
Protocolo renal/postrenal (obstrucción urinaria/uretral) 249
Compromiso respiratorio 254
Cirugía en tejidos blandos (programada) 260
Pacientes estresados/malhumorados 265
Apéndice 271

PAUTAS CLÍNICAS PARA RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR
Preparación y prevención 273
Equipo 273
Ayudas para resucitación 274
Entrenamiento 274
Apoyo básico de vida 275
Definición 275
Identificación 275
Compresiones torácicas 275
Ventilación 276
Apoyo de vida avanzado 277
Controles 278
Atención posterior al paro cardíaco 280

APÉNDICE
Diluciones y combinaciones 285
Técnicas analgésicas avanzadas 286
Infusiones a velocidad constante (IVC) 287
Catéteres para infusión de las heridas 292
Tablas de dosificación 295

MISCELÁNEAS
Esenciales clínicos 325
Esenciales control 328
Catéter iv y uso de frascos multidosis 329
Estándares de calidad médica 330
Estado ASA 331
Dosificación para drogas de emergencia 332

Karen Faunt

Vice President Veterinary Quality Operations at Banfield Pet Hospital; DVM, MS, Dipl. ACVIM

Portland, Oregon USA

Lorna Lambert

Senior Director, Quality Improvement - Veterinary

Portland, Oregon USA

Bonnie L. Hay Kraus, DVM, DACVS, DACVAA

Associate Professor Veterinary Clinical Sciences

Education & Certifications

Bachelor of Science: Cook College – Rutgers University, New Brunswick, NJ, 1985

DVM: University of Missouri – Columbia, Columbia, MO, 1989

Residency, Equine Surgery, Tufts University School of Veterinary Medicine, 1990-1993

Residency, Anesthesia, Tufts University School of Veterinary Medicine, 1994 - 1998

Diplomate American College of Veterinary Surgeons, 1998

Diplomate American College of Veterinary Anesthesia and Analgesia, 2008

JoAnn Morrison

Doctor of Veterinary Medicine at Purdue University - Board Certified in Small Animal Internal Medicine

Portland, Oregon USA